Независимая газета,
13 мая 2020 г.
Нынешняя система ОМС не работает в экстремальных условиях
381 просмотр
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава представил аналитический доклад «Влияние коронавируса COVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении». Ситуация с распространением коронавируса показала, что система обязательного медицинского страхования (ОМС) не способна функционировать в экстремальных условиях и демонстрирует отсутствие ответственности страховых медицинских организаций перед медучреждениями – главный вывод доклада.
В чрезвычайной ситуации страховые компании оказались вне финансовых рисков. В условиях эпидемии COVID-19 фактически единственной стороной, которая реально несет финансовые риски в системе ОМС, являются медицинские организации. Такое положение дел прямо противоречит принципам страхования.
В соответствии с действующим законодательством страховщиком в системе ОМС вопреки логике выступают не страховые медицинские организации, а Федеральный фонд ОМС. В докладе перечислен ряд недостатков, критичных, по мнению экспертов, для работы системы ОМС и требующих проработки с участием специалистов после того, как волна эпидемии пойдет на спад. Среди недостатков, в частности, жесткая система оплаты в системе ОМС, не предполагающая финансового обеспечения стационаров клиник, находящихся в режиме готовности, но не оказывающих непосредственно медицинскую помощь, а также при резком снижении объемов плановой помощи. Последнее связано с ростом расходов на оказание отложенной медицинской помощи, в том числе из-за обострения хронических заболеваний, объем которых еще предстоит оценить.
По предварительным оценкам, приостановка диспансеризации и профосмотров может привести к недополучению медорганизациями, работающими в системе ОМС, примерно 50 млрд руб.
«Чрезвычайная ситуация проиллюстрировала глобальные недостатки системы ОМС: отсутствие четких механизмов компенсации медорганизациям потерь от снижения плановых объемов медицинской помощи, ответственности Федерального фонда ОМС по обязательствам территориальных фондов ОМС, вызванных объективными причинами, дефицит гарантий софинансирования со стороны федерального бюджета», – считают авторы доклада.
Решение проблемы они видят в возврате страховым медицинским организациям функций страховщика при условии создания механизма финансовой ответственности этих организаций, совершенствовании способов оплаты медицинской помощи и компенсации выпадающих доходов и дополнительных расходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на период простоев из-за перепрофилирования и нахождения в режиме ожидания.
В ЦНИИОИЗ считают принимаемые меры по поддержке ЛПУ адекватными и работающими в значительной мере в большинстве регионов на опережение при текущем уровне распространения коронавирусной инфекции. Но при более негативном сценарии развития эпидемии системе здравоохранения потребуются дополнительные ресурсы. При этом поступление страховых взносов в фонд ОМС будет снижаться.
Пока государство отвечает по обязательствам системы ОМС только в пределах бюджета ФОМС, который в кризисных ситуациях испытывает дефицит средств. Авторы доклада предлагают законодательно закрепить положение о покрытии дефицита бюджета фонда за счет средств федерального бюджета, а также предусмотреть прямую финансовую поддержку территориальных фондов ОМС за счет средств региональных бюджетов.
Среди других предложений ЦНИИОИЗ – подготовка нормативных правовых актов о сроках и порядке возврата коек, перепрофилированных в инфекционные, в прежний профиль и компенсациях медицинским организациям на эту работу. Актуален также вопрос о судьбе ресурсов, не использованных непосредственно для борьбы с коронавирусом. Необходимо, чтобы в нормативных правовых актах заблаговременно были закреплены положения, касающиеся особенностей применения норм в особых ситуациях, аналогичных нынешней.
О необходимости реформирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС) заявила недавно спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. Система эта оказалась неэффективной в ситуации с коронавирусом. «Я не считаю, что у нас есть страховая медицина», – отметила Матвиенко в эфире телеканала «Россия 24», уточнив, что это ее точка зрения. Российская система ОМС была и остается очень формальной. По словам Матвиенко, страховые компании в России – это промежуточное звено, которое перекачивает деньги фонда ОМС в больницы.
Ада ГОРБАЧЕВА, обозреватель «Независимой газеты»
Вся пресса за 13 мая 2020 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Исследования, Обязательное медицинское страхование, Кризис и страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
9 июля 2025 г.

|
|
БК55, Омск, 9 июля 2025 г.
Страховая компенсирует пассажирам отмены и задержки авиарейсов с 5 по 7 июля

|
|
Известия, 9 июля 2025 г.
Знаки невнимания: раскрыта схема мошенничества с полисами ОСАГО

|
8 июля 2025 г.

|
|
ТАСС, 8 июля 2025 г.
«АльфаСтрахование» выплатит людям более 21 млн руб. за отмены и задержки рейсов 5-7 июля

|
|
Московский комсомолец, 8 июля 2025 г.
Гражданские лица в гражданском автомобиле представились сотрудниками ГАИ: как реагировать водителю

|
|
Доктор Питер, 8 июля 2025 г.
Как бесплатно попасть в санаторий на реабилитацию по полису ОМС, объяснили страховщики

|
|
РБК (RBC.ru), 8 июля 2025 г.
Агрохолдинг «Лазаревское» о проблемах на рынке страхования сельхозрисков

|
|
Вечерняя Москва, 8 июля 2025 г.
Большой плюс для пациентов: что изменится в системе ОМС с сентября 2025 года

|
|
Курск.com, 8 июля 2025 г.
«Уже скоро без страховки не поедешь»: камеры начнут массово штрафовать за отсутствие ОСАГО — эксперты указали точную дату

|
|
Аргументы и факты-Смоленск, 8 июля 2025 г.
Полис в мешке. Как банки и страховые компании обманывают смолян

|
|
Российская газета онлайн, 8 июля 2025 г.
Что изменится в работе медицинских страховщиков с 1 сентября. Выиграют ли пациенты?

|
|
Гудок, 8 июля 2025 г.
Информация

|
|
РИА Новости, 8 июля 2025 г.
«АльфаСтрахование» выплатит пассажирам 21 млн руб из-за задержек и отмен авиарейсов

|
|
Конкурент, Владивосток, 8 июля 2025 г.
Покупка полиса ОСАГО перестала быть безопасной. И вот почему

|
|
kurskcity.ru, 8 июля 2025 г.
В Курской области открылся первый сельский финансовый кабинет

|
|
Report.Az, Баку, 8 июля 2025 г.
В Нахчыване выросли поступления по страхованию от безработицы и ОМС

|
|
Орелград, 8 июля 2025 г.
ТФОМС отчитался о профиците бюджета

|
|
Медиа 73, Ульяновск, 8 июля 2025 г.
Ульяновским пожарным дадут больше выплат

|
Остальные материалы за 8 июля 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|